本文原载于：《大众心理学》杂志2025年第10期
71岁的钱老伯，丧偶后独自生活，女儿移民国外后，虽有保姆照料，孤独感却与日俱增。近半年来，他被大便不规律的问题困扰，时而腹泻，时而便秘，跑了多家医院检查，却未查出任何病理变化，药物治疗也不见效。钱老伯坚信自己得了重病，甚至怀疑自己得了癌症，执意要求住院。住院后，胃肠镜等详细检查再次排除严重疾患，但他依旧忧虑，不肯相信检查结果。更糟的是，一次误用眼药引发短暂眼睛疼痛后，他开始觉得眼睛不适，甚至怀疑自己会失明，并多次到知名眼科就诊，医生反复检查确认眼睛无异常后，他对医疗彻底失望，不再求医，却认定自己患了绝症，整日烦躁失眠、情绪低落，原本平静的生活彻底被 “心病” 打乱。
钱老伯的遭遇并非个例。随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，出现腰酸、乏力、消化不畅等不适感本是正常现象，但部分老年人会过度关注这些细微不适，甚至对照医学资料“对号入座”，最终陷入疑病症的漩涡。国外调查数据显示，老年病例中，疑病症患者占比达3%—5%，这种“查无实据却坚信患病” 的心理障碍，不仅让老年人身心俱疲，也给照护者带来了不小的挑战。
一、拆解“心病”表象：老年疑病症的五大典型症状
老年疑病症是一种以“长期怀疑自身患严重疾病”为核心的心理障碍，并非“装病”，而是老年人对其健康的认知陷入了偏差，其症状主要体现在身体感受、行为表现和情绪状态三个层面，具体可归纳为以下五大典型症状。
1.持续的没有明确病因的身体不适感
老年人会频繁主诉身体不适，如头痛、胃痛、背痛、胸闷、关节酸痛等，但这些不适往往缺乏明确的病因——医生通过专业检查，无法发现对应的器官病变或器质性损伤。例如，有的老年人总说“我的心口疼得好像压了一块石头”，可心电图、心脏彩超等检查均显示正常；还有的老年人觉得自己“浑身发痒，像有虫子爬”，而皮肤科检查却未发现任何过敏或皮肤病变的迹象。这些不适感多为老年人的主观感受，且会随情绪波动加重或减轻，比如，孤独时疼痛更明显，与人聊天时则会暂时忘记身体不适。
2.反复求诊的“检查执念”
因对自身健康的强烈担忧，老年人会陷入“频繁求诊，反复检查”的循环。他们可能在短时间内辗转多家医院、多个科室，主动要求做各类医学检查，即便所有检查结果均为“阴性”，他们也难以接受，反而会质疑检查结果的准确性，认为“医生漏诊了”“机器没查出来”。比如，有的老年人因“偶尔咳嗽”，半年内做了4次胸部CT，每次结果都正常，却仍坚持“咳嗽肯定是肺癌早期，只是现在还查不出来”，继续预约下一家医院的专家号。
3.对身体变化“过度敏感”
疑病症老年人会将注意力高度集中在自身身体上，对任何微小变化都极度警觉，甚至将正常的生理反应误解为“重病信号”。例如，把饭后腹胀当成“胃癌前兆”，把夜间起夜次数增多认定为“肾衰竭信号”。有位老年人发现自己“偶尔忘事”，便对照网上信息，坚信自己得了“老年痴呆”，每天反复背诵电话号码“测试记忆力”，一旦记错就情绪崩溃，认定病情在“加重”。
4.对“死亡威胁”的过度焦虑
这类老年人往往会将身体不适与“绝症”“死亡”绑定，担心自己患上癌症、尿毒症等致命疾病，进而陷入对死亡的恐惧中。他们会反复追问医生“我这病会不会死人”“我还能活多久”，即便医生耐心解释“无生命危险”也难以打消其顾虑。有的老年人甚至会提前交代“后事”，如整理财产、叮嘱亲友“自己走后要如何安排”，整日被死亡焦虑笼罩，精神状态日渐萎靡。
5.伴随明显的负面情绪
疑病症会直接引发老年人的情绪问题，焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等负面情绪贯穿日常生活。他们可能因“查不出病因”而烦躁易怒，对家人或照护者发脾气；也可能因“担心病情”而失眠多梦，严重时还会出现情绪低落，对生活失去兴趣，比如，以往喜欢下棋、养花，如今却连房门都不愿出，甚至萌生“活着没意思” 的消极想法。
二、照护者的“安抚技巧”：三招缓解老年人的疑病焦虑
疑病老年人的“心病”并非靠“你没病”就能化解，反而可能因照护者否认其有病而加重抵触情绪。照护者需从理解情绪入手，通过科学方法帮老年人缓解焦虑，逐步走出疑病误区。
1.先共情，再溯源：理解老年人的恐惧
疑病症的根源往往藏在老年人的情绪需求里，照护者首先要放下纠正的心态，接纳老年人的感受。比如，老年人说“我肯定得了癌症”，照护者不要直接反驳“你别瞎想，检查都没事”，而要说“我知道你现在身体不舒服，心里肯定特别害怕，换谁都会紧张”。共情能让老年人感受到被理解，从而愿意敞开心扉。
之后，照护者可尝试探寻疑病的原因：是对死亡的恐惧？比如，老年人目睹亲友患病离世后，开始过度担心自己；是孤独感的转移？比如，子女不在身边，老年人通过“生病”获得更多关注；还是性格本身敏感？比如，老年人一直追求完美，对身体 “不完美” 的容忍度极低。针对不同原因采取不同策略：若因死亡恐惧，可通过身边健康长寿老年人的案例，帮他建立“年龄大不代表一定会得重病”的认知；若因孤独，可多陪老年人聊天，帮他联系老朋友；若因性格敏感，可多肯定他的日常表现，减少对身体的过度关注。
2.转移注意力：打破不适—疑病的循环
疑病老年人的注意力高度集中在身体上，越关注越觉得不适，形成恶性循环。照护者可通过创造新焦点，帮老年人把注意力从身体上移开。
第一，鼓励老年人参与兴趣活动。根据老年人的兴趣爱好，帮他报名社区的书法班、合唱团、广场舞队，或让他在家养养花、喂喂鸟、下下棋，让老年人在做事中获得成就感，减少对身体的关注。
第二，给老年人安排力所能及的事。比如，让老年人帮忙择菜、叠衣服、整理房间，适当的活动不仅能转移注意力，还能让老年人感受到自己有用，增强自我价值感。
第三，组织短途出行。天气好时，陪老年人到公园散步、晒太阳，或去附近的菜市场、超市逛逛，让老年人接触更多积极的生活场景能有效缓解焦虑。
3. 积极暗示：帮老年人重建健康认知
正面的心理暗示能逐步改变老年人对健康的负面认知，照护者可通过三种方式给老年人积极暗示。
第一，日常不经意的肯定。比如，老年人饭后散步回来，说“您今天走了20 分钟，一点都不喘，身体状态真好”；老年人睡了个好觉，说“您昨晚睡得香，脸色都红润了，这就是健康的样子”。这类话语要自然，避免刻意说教。
第二，教老年人积极自我暗示的方法。每天早晚，引导老年人对着镜子说 “医生检查过了，我身体没问题，今天也要开开心心的”“一点不舒服很正常，别放在心上”，长期坚持能帮老年人建立积极的心理暗示。
第三，借助权威力量。若有专家到社区或养老院坐诊、讲座，可提前与专家沟通老年人的情况，请专家在交流时说一句“您的身体状况挺好，不用太担心，平时多找点喜欢的事做就行”。权威人士的肯定比照护者的劝说更有说服力，能有效缓解老年人的疑病焦虑。
虽然老年疑病症虽顽固，通过照护者的耐心陪伴与科学引导，配合专业的心理治疗，多数老年人的症状都能得到缓解。照护者要记住：老年人的疑病不是矫情，而是渴望“被关注”“被理解”，多一分耐心，多一份包容，就能帮老年人驱散心病的阴霾，让他们在晚年感受到更多安心与温暖。
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