编者按：随着银发浪潮的汹涌而至，老年心理健康已成为衡量社会温暖程度的重要标尺。为了积极应对老龄化，促进老年人幸福健康，新华出版社联合战略合作单位上海市崇德应用心理科学研究院，以及上海市心理学会老年心理学专业委员会，积极开展具有中国特色的老年心理学探索与实践，通过一系列的专题文章，用专业力量与人文温情守护老年人的积极健康心理世界，助力每一位长者拥有有尊严、幸福且充满活力的晚年生活。
“我这病治不好了，就是拖累你们！”68岁的张阿姨确诊糖尿病后，总把这句话挂在嘴边。起初家人以为她只是闹小情绪，直到有天发现她偷偷藏起降糖药，说“吃了也没用，不如省点钱”，才意识到她的小情绪已成了影响康复的“大问题”。
在老年患者群体中，像张阿姨这样的情况并不少见。随着人均预期寿命延长，老年患者数量逐年增多，他们大多受慢性疾病困扰，不仅要应对身体的不适，更要承受焦虑、抑郁、孤独等心理压力。然而，很多家属往往只关注吃药、打针、复查等身体层面治疗，却忽略了心理层面的小情绪。殊不知，这些看似不起眼的情绪问题，可能会让治疗效果大打折扣，甚至加重病情。事实上，老年患者的康复，离不开药物和治疗，更离不开家庭支持这剂“解药”。
别忽视：老年患者的小情绪，可能藏着大问题
提到老年患者的健康，很多人首先想到血压、血糖、血脂，却忘了心理健康同样重要。医学研究表明，老年患者的治疗效果和生命质量，与心理健康水平密切相关——积极的心态能激活身体的自愈力，包括免疫力、修复能力等，而消极的心态则可能成为康复路上的绊脚石。
老年患病引发的心理问题，往往会通过两种方式影响健康：一是引发躯体反应。比如，72岁的李阿姨准备做白内障手术，术前一周突然开始失眠、心慌，测量血压时发现血压比平时高了，做了多项检查却没发现异常。医生分析后发现，这是因为她对手术过于恐惧和焦虑，由此导致的生理反应——这种恐惧和焦虑情绪若得不到缓解，可能导致手术中失血增多、术后愈合变慢，甚至引发并发症。二是直接影响治疗配合度。患有慢性疾病的老年患者，若长期处于焦虑、抑郁状态，很容易出现拒绝治疗的行为：有的像张阿姨那样藏药、少吃药；有的觉得治不好了，干脆不按时复查；还有的老年患者因自卑、孤独，连简单的康复训练都不愿参与。更严重的是，负面情绪会降低老年患者的免疫力。研究显示，长期抑郁的老年患者，感染疾病的风险比心态积极的患者高30%，康复周期也会延长50%。
老年患者常见的心理问题
老年患者的心理问题，往往与疾病、衰老和角色变化等因素相关，常见的心理问题有以下几种，家属可以对照观察。
1、焦虑与恐惧：“我会不会得绝症？”
很多老年患者对身体的细微变化极度敏感，比如，偶尔的头痛、乏力，就会联想到癌症、中风等严重疾病。81岁的王大爷最近总觉得胸闷，尽管心电图、胸部CT都显示正常，他还是不放心，每天反复量血压、数心跳，晚上盯着天花板睡不着，担心万一睡过去就醒不来了。这种对疾病和死亡的恐惧，会让老年患者陷入越担心越不适，越不适越担心的循环。
2、抑郁与自卑：“我没用了，是累赘”
当老年患者因疾病失去自理能力或无法再像以前那样照顾家人时，很容易产生自我否定的心理。比如，前文提到的张阿姨，以前是家里的“主厨”，确诊糖尿病后不能再做油水大的菜，也没法帮忙带孙子，便觉得自己没价值；还有的失能老人需要家属喂饭、擦身，会认为活着就是拖累儿女，甚至出现厌世情绪。
3、孤独与敏感：“他们是不是不管我了？”
子女工作忙、陪伴少的老年患者，容易陷入孤独，还会变得格外敏感。75岁的赵阿姨独自住在家中，儿子每周来看望一次，每次停留不到半小时。有次儿子接电话时说“我忙着呢”，赵阿姨便觉得“他嫌我麻烦”，之后儿子再来，她要么沉默不语，要么故意说“身体不舒服”，想让儿子多陪一会儿。还有的老年患者会因家属说话语气重了点、忘了买他爱吃的水果，就认定家人不关心自己，情绪低落好几天。
4、固执与多疑：“医生说得不对，我自己的身体我清楚”
部分老年患者会因经验主义拒绝接受医生的治疗建议。有的老人坚持偏方比西药管用，不肯遵医嘱用药；还有的老人会怀疑家属和医生隐瞒病情，看到家属私下聊天，就觉得他们在说我病得很重；拿到检查报告后，即便医生说没问题，也会反复追问“真的没事吗？是不是没查出来？”
家庭支持：帮老人解开心理疙瘩
面对老年患者的小情绪，家属需要用耐心和细心搭建支持网。以下这些方法，能帮老人缓解心理压力，让康复之路更顺畅。
1、先共情：别急着说“你别瞎想”
老年患者的小情绪需要被看见、被理解，而不是被否定。比如，如果老人说“我这病治不好了”，家属别直接反驳“你别瞎想，医生都说能控制”，而要先回应他的感受，例如，“妈，我知道你现在不舒服，心里肯定着急，换作是我也会担心。”这种共情能让老人感受到被接纳，之后再慢慢疏导。
2、用陪伴给予安全感：不只是陪伴在身边，更要用心陪伴
对老年患者来说，家属的陪伴是最好的定心丸，但这种陪伴不是在老人旁边玩手机，而是有质量的用心陪伴。比如，每天留15~30分钟的专属时间，陪老人聊聊天、看看老照片或者一起做件小事（如择菜、叠衣服）。当老人住院时，要多去探望，哪怕只是帮他擦擦手、掖掖被角，说句“我在这儿陪你”，都能让老人感到安心。
3、帮老人找回价值感，别让他觉得自己没用
很多老年患者的自卑，源于觉得自己没价值，帮不上忙了，家属可以通过小事让他们重新感受到被需要。比如，向老人“请教”经验，“妈，你以前做的红烧肉特别好吃，教教我怎么做？”“爸，你懂电路，帮我看看这个台灯为什么不亮了？”让老人参与家庭决策，比如，“咱们周末去哪家餐厅吃饭？”“家里想买个新电视，你觉得哪个牌子好？”
4、帮老人调节情绪，按下“情绪暂停键”
当老人出现焦虑、烦躁等情绪时，家属可以教他一些简单的调节情绪的方法：（1）深呼吸放松法：让老人慢慢地吸气（数4秒），再慢慢地呼气（数6秒），重复几次；（2）正念冥想：陪老人坐在椅子上，让他闭上眼睛，专注于自己的呼吸或周围的声音（如鸟鸣、风声），暂时抛开烦恼；（3）回忆美好时光：翻出老照片，跟老人一起回忆过去，这些美好回忆能帮老人转移注意力，缓解负面情绪。
5、正确看待衰老，别让正常变化变成心理负担
很多老年患者会把衰老带来的正常变化当成疾病信号，比如，把记性差当成老年痴呆，把偶尔的关节疼当成骨癌，这种误解会加重老人的焦虑。家属可以用通俗的语言帮老人理解衰老，比如，老人说“我最近总忘事，是不是要老年痴呆了”时，孩子可以说“咱们年纪大了，记性难免会差一点，就像机器用久了需要保养，我帮你把常用的东西放在显眼的地方，咱们平时也多玩点拼图、读读书，锻炼一下脑子”。老人因血压偶尔升高而焦虑时，孩子可以说“血压就像天气，偶尔会有波动，累了、情绪紧张了都会高一点，咱们按时吃药、多休息，监测好就行，不用太担心”。
家庭支持别踩这些“雷区”
在给老年患者提供支持时，有些家属的好心可能会适得其反。比如，过度保护，有的家属觉得老人身体不好，不能干活，便把所有事都包下来，反而让老人觉得自己没用。总提负面话题，每次见面都问“你今天血压高不高？”“药吃了吗？”这会让老人更关注自己的病，加重焦虑。跟其他老人对比，比如“你看人家李奶奶每天都去跳舞，你总躺着”，这种对比会伤害老人的自尊心。
老年患者的心理需求，本质上是被爱、被需要、被尊重。家属不需要做多么复杂的事，只要用耐心多陪一陪，用细心多听一听，用真心多理解一点，就能帮他们解开“心理疙瘩”，让康复之路更顺畅。毕竟对老年患者来说，最好的解药是家人的爱与支持。（刘晓明）
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